casus 2.4

Live forum: /viewtopic.php?t=11196

Liefje

01-08-2007 09:31:46

We zitten hier met een 45-jarige ex-roker zonder klachten met een solitaire pulmonale nodulus naast de rechter hilus. Er bestaan Rx thorax foto’s van hem van 2002 wat een meevaller is want we kunnen erop nagaan of die nodulus is veranderd de afgelopen 5 jaar.

Maar stel nu dat er toch wat evolutie is of dat je niet zeker bent en je jezelf niet op die foto’s wil baseren, welke andere onderzoeken zou je dan nog kunnen doen?
-> Ik zou zeggen: weefseldiagnose trachten te verkrijgen dmv een transthoracale punctie tijdens CT.

De 4de vraag van de prof is dan echter: Is er een behandeling nodig?
-> Tja, ik zou dan zeggen dat je je eigenlijk niet kan baseren op die weefseldiagnose omdat die vals-negatief kan zijn en dat je best sowiso reseceert via thoracoscopie of thoracotomie.

Zijn er hier mensen die het niet met mij eens zijn en die hier andere bedenkingen over hebben?