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Anonymous

10-11-2008 20:24:45

Asistencia del parto normal

objectivos : prevenir los riesgos obstetricos a que esta expuesta la madre y el feto, durante el periodo expulsivo y el alumbramiento.

nota : el procedimiento para la asistencia del parto es considerada como una intervencionm que requiere asepsia quirurgica

unidad de parto :
- mesa de partos
- mesa metalica para intrumental
- piso giratorio
- foco de pedestal
- 1 equipo presion arterial
- 1 equipo inyectable
- 1 equipo temperatura
- 1 equipo aseo perineal
- 1 estetoscopio de Pinard
- red de O2
- porta suero

material esteril :
- caja de partos (2 pinzas Kocher, tijera recta punta roma)
- equipo sutura ( 1 porta agujas, 1 pinza quirurgica, agujas sutura)
- 2 pares de guantes
- 1 paquete de partos (1 delantal, 1 sabana perforada, 1 paņo, 4 compresas, 1 aposito, torulas)
- bolsa de nylon con hule esteril
- 1 equipo anestesia local (1 jeringa de 20cc aguja, anestesico)


preparacion fisica y siquica de la madre para el parto
- tranquilizar a la madre y solicitarle su colaboracion en el parto
- indicar a la auxiliar de enfermeria, preparacion fisica de la madre.
1. vestir a la madre (camisam botas, gorro)
2. aseo genital pre-parto (segun tecnica)
3. pincelacion genitales con antiseptico
4. controlar signos vitales SOS





DURANTE EL PERIODO EXPULSIVO SE DEBERA AUSCULAR LCF CON FRECUENCIA

procedimiento :
1. coloquese pechera de hule
2. lavado quirurgico de manos
3.abra paquete de partos
4.deslice hule esteril bajo los gluteos maternos; doblando el borde, para no tocar campo no esteril
5. de igual forma, coloque paņo esteril
6. coloquese delantal y guantes esteriles
7. cubra a la paciente con la sabana perforada esteril, cuidando que la perforacion quede frente a los genitales maternos
8. ubique instrumental (caja de partos, equipo sutura y jeringa) y compresas sobre la mesa metalica cubierta con paņo esteril y prepare anestesia local
9. corrobore posicion fetal y proceda a R.A.M., si aun estuvieran integras
10. realice infiltracion local
11. realice episiotomia, cuando la presentacion abombe perine, cuidando de efectuar un solo corte en el trazo de incision infiltrado
12. tome compresa esteril, para proteccion de perine; con su mano izquierda ayude al desprendimiento de la presentacion, deflectando la cefalica, entreabriendo y rechazando los labiosm regulando el avance de la cefalica, evitando asi el desprendimiento brusco de ella. Al mismo tiempo, ponga su mano derecha sobre el perine colocando 4 dedos en el surco genito-crural izquierdo y el pulgar en el derecho, tratando de acercar a la linea media los tejidos perineales para evitar su exseciva distension y desgarro
13. desprendida la cabeza fetal, rotela hacia el mismo lado de la posicion fetal primitiva, colocando sus dedos: pulgar, indice y medio en el cuello del feto. Presente cara del feto, para proceder a aspirar secresiones de boca y nariz. Compruebe existencia de circular de cordon, verificando, si son reductibles o no.
Si no es posible reducirlas, coloaue dos pinzas Kocher y secrecione entre ellas, cuidando de no lesionar el feto
14. traccione suavemente la cabeza hacia abajom hasta desprender el hombro anterior y enseguida hacia arriba, desprendiendo hombro posterior y el resto del cuerpo del feto
15. coloque al recien nacido en un plano abajo que la madre (cuidando de no traccionar el cordon umbilical), facilite drenaje postural colocando cabeza del recien nacido mas abajo que su cuerpo
16. constate hora de nacimiento e informe a la madre sexo del recien nacido
17. con compresa esteril seque al recien nacido, para evitar enfriamiento. Valore test de Apgar al 1 minuto. Realice inspeccion general del recien nacido para diagnostico de cualquiera anoņalia visible
18. seccione de inmediato en casos especiales como : parto multiple, madre rh (-), recien nacido en estado de asfixia, RN de pre-terņino. circular de cordon
19. muestre el RN a la madre y entreguelo en 1 paņo esteril a la matrona de RN de observacion, para su atencion
20. tome muestra de sangre de cordon umbilical, para examenes del RN
21. observe signos de desprendimiento de placenta y verifique estado general de la madre
22. realice maniobras de comprobacion del desprendimiento de la placenta
23. traccione suavemente del cordon para facilitar descenso y expulsion de la placenta
24. reciba la placenta entre sus manos, rotela sobre su eje envolviendola, para desprender membranas y evitar desgarrarlas
25. Proceda a revisar la placenta y cordon umbilical, verificando integridad de la placenta tanto de la masa como de las membranas. Solicite a la auxiliar de enfermeria, controle presion arterial a la madre
26. verificada su integridad, indique retractor uterino E.V.
27. entregue placenta a auxiliar de enfermeria para su peso
28. proceda a revisar genitales, para comprobar su integridad
29. en caso de episiotomia o desgarro, para comprobar integridad de genitales
30. realice aseo genital post-parto retire equipo. indique a la auxiliar que abrigue y deje comoda a la madre